케라시딜, 다모다트, 아보다트, 미녹시딜정의 공통점을 알고 계시나요? 맞습니다. 모두 탈모약입니다. 탈모약 종류가 너무 많죠? 피나스테리드계, 두타스테리드계, 미녹시딜계 등의 약품 각 탈모약의 차이점과 상세정보 비교하여 탈모약을 총정리하였습니다.
남성에게만 처방하는 약품이 있고, 여성에게 처방하는 약품이 있습니다. 우리가 치료약으로 알고 있지만, 단순 영양제인 일반약품들도 있습니다. 탈모약의 종류와 기전에 대해 이해하려면 탈모의 종류, 원인, 관리와 치료 부분에 대한 이해가 필요합니다. 먼저 간단하게 읽어보시고 탈모약에 대한 부분으로 넘어가시기 바랍니다.
탈모에는 크게 2가지 종류가 있습니다. 유전적인 이유로 인한 안드로겐형(또는 안드로젠형이라고 함) 탈모 또는 그 외 비유전적 이유에 의한 탈모입니다. 유전적 이유인 안드로겐형 탈모일지라도 여성과 남성의 치료 약물이 조금 다릅니다.
남성의 경우 피나스테리드 1mg과 두타스테리드 0.5mg을 대표적으로 사용하지만, 가임기 여성이 남성 탈모약을 먹는 경우, 아이의 생식기능에 영향을 미칠 수 있어 알파트라디올이라는 약물을 주로 사용합니다.
1. 탈모의 종류, 원인 및 관리와 치료
탈모는 머리카락이 지속적으로 떨어지거나 머리카락이 새로 자라지 않는 현상으로, 메디컬 용어로는 탈모증(Telogen Effluvium)이라고도 합니다. 다양한 원인에 의해 발생하며, 주로 유전적 요인, 호르몬 변화, 스트레스, 영양 결핍, 약물 부작용 등이 관련되어 있습니다.
1-1. 탈모의 종류
- 남성형 탈모(안드로젠성 탈모): 남성들에게 흔한 탈모로 유전적으로 영향을 받습니다. 5 알파 환원요소가 테스토스테론에 영향을 주어 디하이드로테스토스테론(DHT)로 변화시키고, 변화된 DHT가 모낭의 안드로겐 수용체와 결합한 모든 세포 파괴물질이 탈모를 일으킵니다. 이것이, DHT를 억제하는 피나스테리드와 두타스테리드를 사용하는 이유입니다.
- 여성형 탈모: 여성도 유전에 의한 안드로젠성(또는 안드로겐) 탈모가 흔합니다. 다만, 헤어라인이 남고 그 주변이 서서히 약해지며 빠지기 때문에 남성과 다른 양상을 보이는 경우도 있습니다. 여성은 남성 호르몬인 테스토스테론이 1/10 수준으라 남성 치료제를 사용하는 경우 부작용이 심하게 발생할 수 있어, 주로 여성용 처방약이 따로 있습니다.
- 탈모증: 스트레스, 임신, 질병, 영양 부족과 같은 원인으로 발생할 수 있는 일시적인 탈모 현상입니다. 보통 원인이 제거되면 탈모는 멈추고 머리가 다시 자랍니다.
1-2. 탈모의 주요 원인
- 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 탈모 가능성이 높습니다. 하지만, 가족력이 없어도 안드로겐 탈모는 발생합니다.
- 호르몬 변화: 남성과 여성의 성호르몬 변화로 인해 발생할 수 있습니다.
- 스트레스: 갑작스러운 심리적 또는 생리적 스트레스로 인해 발생하는 경우가 있습니다.
- 영양 결핍: 아이언, 비타민 D 등의 영양 결핍이 탈모를 유발할 수 있습니다.
- 약물 부작용: 항암제, 항우울제 등의 약물은 탈모를 일으킬 수 있습니다.
1-3. 탈모의 관리와 치료
- 탈모의 원인에 따라 적절한 관리가 필요합니다. 의사의 상담을 받아 정확한 원인을 파악하고 적절한 대응을 시행하는 것이 중요합니다.
- 스트레스 관리, 영양 보충, 건강한 라이프스타일 유지 등이 도움이 됩니다.
- 최근에는 탈모 치료를 위한 약물, 탈모 성형 수술 등의 방법도 발전하고 있습니다.
2. 탈모약 총정리
탈모약의 종류는 몇 백가지입니다. 예를 들어 두타스테리드계만 국내에 40여 종이 있습니다. 여기에 피나스테리드계도 있고 너무 많습니다. 하지만, 크게 나누면 아래와 같은 부류로 나눌 수 있기 때문에 아래 내용을 이해하고 계시면, 탈모약을 확인할 때 그리 어렵지 않게 용도와 한계 등을 알 수 있을 겁니다. 아래 내용만 알면 매우 쉽습니다.
2-1. 오리지널과 카피약 효과 차이가 있나?
탈모 카피약은 보통 식품의약품안전처고시(제2023-48호, 2023. 6. 9)에 따라 원칙적으로 주요성분(주성분, 유효성분, 생리활성성분) 또는 활성대사체의 혈중농도를 측정하여 생체이용률을 산출하는 등의 방법으로 생물학적 동등성 실험을 진행합니다. 특정 성분(예: 안정제 또는 보존제 등 첨가제)의 경우 고시에 명시하지는 않았기 때문에 정확히 일치!!하냐라는 까다로운 질문에, 효과는 동일하지만 미묘한 차이가 있을 수도 있다라는 조심스러운 답을 드리겠습니다. 즉, 오리지널의 주성분, 부성분, 특정성분이 정확히 일치하고 용량도 같고, 제조공법이 같은 경우 효과는 동일합니다.
예를 들어, 탈모 보조 치료제인 일반약품 케라시딜과 판시딜은 주성분 보조성분들이 모두 동일하고 용량까지 모두 동일합니다. 이런 경우 효과는 동일합니다. 하지만, 카피약 제조 회사마다 주성분은 동일하더라도, 부성분의 종류가 다를 수 있어, 대조약과 용출량, 흡수율이 조금 다를 수 있습니다. 이런 경우, 오리지널 약과 통계적 범위 내에서 정확히 동일하지 않고, 다소 차이가 발생할 수 있습니다. 다만, 효능이 통계적으로 거의 동일하다라고 볼 수 있는 기준을 만족해야만 허가를 합니다. 그렇지않으면 허가가 나오지 않습니다.
오리지널과 카피약(제네릭)은 대부분 큰 차이가 없습니다만, 앞서 말씀드린 부성분의 차이에 의해 흡수율과 효과에서 통계적 차이가 발생하고, 이로 인해 미묘한 차이가 발생할 수는 있습니다. 대부분 그 차이가 작아 동등하다 말할 수 있지만, 환자의 상태에 따라서도 효과의 차이는 미묘하게 발생할 수 있습니다.
따라서, 오리지널이든 카피약이든 약을 여러 번 변경할 때 효과가 더 좋을 수도 있고, 효과가 조금 떨어질수도 있고, 유지될 수도 있습니다. 먼저 효과를 본 약품이 있다면, 치료약을 변경할 때 의사와 긴밀히 협의하시기 바랍니다.
2-2. 유전성 안드로겐 탈모 치료제
- 미녹시딜 성분 (여성 처방 가능)
Minoxidil (여성 2%, 남성 5%)은 고혈압 약으로 처방되었지만, 다모증 발생 등 부작용이 발견되면서, 오히려 탈모 치료에 사용되는 약물이 되었습니다. 다모증 발생의 원인은 미녹시딜이 혈류를 증가시키면서 머리카락 등 채모의 모낭에 영양분을 공급하게 되어 머리카락이 굵게 되거나, 채모가 굵어지고 더 많아지는 현상이 발생한 것입니다.
미녹시딜은 남성형 안드로겐 탈모약이지만, 앞서 말씀드린 것과 같이 단순하게 혈류를 증가시키는 효과로 인해 모발이 성장되기 때문에, 여성에게도 처방이 가능한 약품입니다. 반면 다음에 설명드릴 피나스테리드나 두타스테리드는 성호르몬에 영향을 주기 때문에 여성에게 처방 시 많은 부작용을 유발해 아주 특별한 경우를 제외하고는 폐경기 여성을 제외하고는 처방하지 않습니다.
보통 외용 minoxidil 1mL를 하루 두 번 두피에 적용하는 것이 남성형, 여성형 탈모 중 두정부 탈모에 가장 효과적입니다. 그러나 여성 환자들의 30~40%, 남성 환자의 약 50% 정도 만이 유의한 모발 성장을 경험합니다. 보통 초기에 약효가 좋습니다.
유전적 원인에 의한 안드로겐형 탈모약은 치료를 중단하면 탈모가 재개되기 때문에 치료는 계속되어야 합니다.
- 알파트라디올 성분 (여성 처방용, 제한적으로 남성에게도 처방)
알파트라디올도 여성에게 처방가능한 약품입니다. 알파트라디올은 남성 호르몬인 테스토스테론을 여성호르몬인 에스트라디올로 변환시켜, 탈모에 악영향을 주는 5 알파 환원요소를 억제하는 역할을 합니다. 피나스테리드의 부작용을 겪는 남성에게 제한적으로 처방 가능합니다.
- 피나스테리드 성분 (남성 처방용)
1997년 프로페시아라는 약이 세계 최초로 FDA 승인을 받은 탈모약입니다. 이후 특허가 만료되면서 많은 카피약이 나왔습니다. 주성분와 부성분의 용량, 제조공법이 모두 동일한 경우 약효가 동일합니다. 그저 주성분만 동일하다고해서 약효가 정확히 동일하지는 않습니다. 주성분 및 부성분의 용량, 제조공법이 서로 다리고, 개인 상태에 따라 흡수율에서 미묘한 차이가 발생할 수 있습니다. 케바케입니다.
남성에게 처방하는 약으로 보통 초기에 약효가 좋습니다. 오리지널인 프로페시아와 여러 카피약들이 남성형 안드로겐 탈모에 가장 많은 처방이 이루어지는 탈모약입니다.
- 두타스테리드 성분 (남성 처방용)
두타스테리드는 전립선 비대증 치료제로 아보다트라는 약이 오리지널 약품입니다. 후에 탈모약으로 추가 승인되었습니다. 두타스테리드는 5 알파 환원요소가 테스토스테론에 영향을 미치는 것을 방해하는 약품입니다. 안드로겐형 탈모가 5 알파 환원요소가 테스토스테론에 영향을 주어 DHT를 생성시켜 모낭에 나쁜 영향을 미칩니다. 이런 프로세스를 방해하는 약품입니다.
두타스테리드의 오리지널 약품인 아보다트의 특허가 2016년 만료되자 우리나라에만 40여 종의 카피약이 출시되었습니다. 약효는 동일하지만, 가격이 더 저렴한 장점이 있습니다. 유전적 원인에 의한 탈모의 경우 장기간 약을 복용해야 하기 때문에, 비용이 부담스러울 수 있습니다. 이런 경우 성분과 효과가 동일한 카피약이 좋은 대안이 될 수 있습니다.
- 호르몬 조절제
Spironolactone 호르몬조절제(경구피임제)도 여성형 탈모에 사용되는 경우가 있습니다.
2-3. 보조 치료제
케라시딜, 판시딜 등 수많은 일반 약품들이 있습니다.
3. 케라시딜, 다모다트, 아보다트, 미녹시딜정 주요 성분
아보다트, 다모다트
모두 남성형 탈모인 안드로겐 탈모 방지를 위한 주요 처방약입니다. 피나스테리드에 이은 2번째로 처방량이 많은 약품입니다. 아보다트는 두타스테리드가 주 성분인 안드로젠 탈모의 두타스테리드계 오리지널 약품입니다.
아보다트가 오리지널 약품이고 2016년 특허가 만료되면서, 우리나라에서만 카피약이 40여 종 출시되었습니다. 다모다트는 그 카피약 중 하나로 두타스테리드계 약품 판매 2위를 차지하고 있습니다.
아보다트(Dutasteride 성분)는 모낭을 약화시키는 디하이드로테스토스테론(DHT)의 생성을 억제하는 주요 성분입니다. DHT는 남성형 탈모(안드로겐성 탈모)의 주요 원인 중 하나로 알려져 있습니다. 참고도 두 약품은 원래 전립선 비대증 치료제로 사용하다가 2009년 정도에 탈모약으로 추가 승인을 받은 약품입니다.
미녹시딜정
바르는 미녹시딜의 경우 두피에 발적 부작용이 있거나, 바르는 것이 불편하다고 느끼는 분들이 경구용으로 찾고 있는 약품입니다. 이런 이유 때문에 주로 직구를 하고 있습니다. 하지만, 미녹시딜정은 중증혈압약으로만 허가된 약품입니다.
미녹시딜(Minoxidil)이라는 주요 성분을 함유하고 있습니다. 미녹시딜은 머리카락 성장을 촉진하고 미세화된 머리카락을 강화하는 효과를 가지며, 미녹시딜을 두피에 바르거나 구강 투여하여 사용됩니다. 남성뿐만 아니라 여성 탈모에도 사용하는 치료제입니다.
케라시딜
케라시딜, 판시딜은 성분이 동일하며 단순 보조 치료제입니다. 주치료제가 아닙니다. 케라시딜 가격은 종로 5가 약국들 기준으로 판시딜에 비해 약 1만 원 정도 더 저렴합니다. 효과와 성분은 동일합니다.
꼭 기억하세요. 치료제라기보다는 영양제로 보조 치료제입니다.
보통 이런 약품에는 비타민 B 종류, 모발에 들어 있는 여러 성분들을 보조하는 영양제로 구성되어 있습니다
4. 사용방법 및 주의사항
4-1. 사용방법
케라시딜과 판시딜과 같은 보조 치료제인 영양제는 1일 1회 식후 경구 복용합니다.
안드로겐형 치료제인 피나스테리드, 두타스테리드 계열 약품도 1일 1회 식후 경구 복용합니다.
미녹시딜은 액체나 폼 형태로 두피에 바르는 방법으로 사용됩니다. 남성은 보통 5%, 여성은 보통 2% 용량을 사용하지만, 경우에 따라 여성도 5%를 사용하는 경우도 있지만, 의사와 협의 후 적용하여야 합니다.
미녹시딜정은 구강 투여용으로 사용되나, 원래 중증고혈압약으로 허가되었습니다. 물론 여러 논문에서 탈모 치료 효과가 있음이 알려져 있지만, 경구 복용 미녹시딜정은 탈모 치료제로 허가된 약품이 아닙니다. 해외 직구를 통해 복용하는 사례가 있지만, 의사와 협의하여 복용해야만 합니다.
4-2. 효과와 주의사항
- 일부 사용자들에게만 탈모 치료에 효과적입니다. 모든 사용자에게 동일한 효과가 있는 것은 아닙니다.
- 사용자마다 부작용이 나타날 수 있으며, 성욕감퇴, 심장 두근거림, 피부 발진, 가려움 증가 등이 나타날 수 있습니다.
탈모는 각인각색의 질환이기 때문에 개별적인 상담과 정확한 진단이 필요합니다. 조기에 대처하고 적절한 치료를 받으면 탈모를 예방하거나 진행을 늦출 수 있습니다. 오늘은 케라시딜, 다모다트, 아보다트, 미녹시딜정에 대해 알아봤고, 탈모약 종류에 대해 총정리하면서, 오리지널과 카피약 효과 차이도 알아보았습니다.
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