대상포진에 대해 알아야 할 27가지

대상포진은 수두 바이러스가 재활성되어 유발되는 바이러스성 질환으로, 주로 피부에 나타나는 발진과 극심한 통증을 동반합니다. 오늘은 대상포진에 대해 반드시 알아야 할 대상포진 증상, 대상포진 예방접종, 대상포진전염성, 대상포진 치료방법, 대상포진 무료접종에 관한 27가지 질문에 대해 문답식으로 알아보겠습니다.  

 

 

1. 대상포진 원인은 뭔가요?

대상포진은 수두 바이러스가 재활성화되어 다시 활성 상태로 돌아와 발병하는 것으로 알려져 있습니다. 이 바이러스는 수두 발병 이후에 휴면 상태로 신체 내에 남아 있을 수 있으며, 노화, 스트레스, 혹은 면역력 저하와 같은 요인으로 재활성화됩니다.

 

수두가 발병하면, 수두 바이러스는(Varicella-zoster virus)  치료가 되어도 체내에 남아있습니다. 이 바이러스는 미각 신경절에서 장기간 잠복한 후 다시 활성화되어 대상포진을 유발할 수 있습니다. 대상포진은 통증과 합병증을 유발할 수 있는 질병으로, 조기 진단과 치료, 예방이 중요합니다. 

 

 

2. 대상포진 수두 바이러스는 왜 재활성화되는지?

수두 바이러스가 신체 내에서 장기간 휴면 상태에 머물러 있습니다. 수두에 걸린 경험이 있는 사람이 노화, 스트레스, 면역력 저하, 기타 환경 요인 등으로 면역력이 저하될 때 신경절에 숨어 있던 바이러스가 재활성됩니다. 

 

3. 대표적인 대상포진 초기증상은? 

대상포진 초기증상은 감기로 오인하기 쉽지만, 다른 점은 한쪽만 가렵거나 통증, 발진, 물집 등의 증상을 유발합니다. 대상포진 초기증상 통증은 발진으로 인한 통증보다 더 극심하게 느껴질 수 있습니다. 

 

그리고, 시간이 조금 지나면 보통 아래 사진처럼 물집이 물방개 알처럼 조밀하게 발생하기도 하고, 한쪽에 띠처럼 길거나, 혹은 듬성듬성 발생하기도 합니다. 대상포진 증상이 나타나면 이때라도 반드시 병원에 가야 합니다. 

 

대상포진 초기증상이 나타나고 치료 시기를 지나버리면 후유증이 발생할 수도 있으니 빠른 치료가 중요합니다. 간혹 내부 장기에도 영향을 미치는 경우도 있습니다.

 

 

 

대상포진 수포

 

 

4. 대상포진 통증 정도는?

저의 경우, 감기증상처럼 몸이 좋지 않다가,  오른쪽 팔뚝에 수포가 올라오고 터질 때 즈음 대상포진이라는 것을 알았고 발병 후 2~3일쯤 병원에 찾아갔었습니다. 물론 개인마다 통증의 정도가 많이 다르다고 합니다. 그런데 저의 통증은 정말 말로 담기 힘들정도였습니다. 피부에 옷이 접촉만해도  바늘과 칼로 찌르는 것 같은 통증이 왔습니다. 저는 2~3주 이 통증 때문에 고생했었습니다.

 

보통 대상포진 환자들이 통증을 표현할 때 불에 데인 느낌처럼 화끈거린다거나 또는 칼로 베인 느낌, 날카로운 바늘로 찔리는 느낌 등으로 표현을 많이 합니다. 극심한 신경통(neuralgia)이 발생할 수 있습니다.

 

제 삶에서 가장 아팠던 통증 1위는 스트레스로 인한 턱관절 장애에서 발병한 3차 신경통이었는데, 칼로 잇몸을 가르다가 전기충격을 가하는 것 같은 통증이었고, 2위가 바로 대상포진 걸렸을 때입니다.  

 

대상포진 증상 사진

 

 

5. 대상포진전염성은?

대상포진전염성을 이야기할 때 늘 이야기되는 부분이 수포입니다. 대상포진 발진이 있는 피부 부위를 통해 바이러스를 전파할 수 있습니다. 하지만,마른 상태이던 수포가 터진 상태이던 대상포진전염성이 있으니, 주의하시기 바랍니다.

 

보통 수포가 터지고 접촉하는 경우 더욱 쉽게 감염됩니다. 기억하세요. 대상포진은 직접 접촉하면 더 쉽게 전파될 수 있습니다. 하지만 접촉했다고 해서 바로 대상포진을 일으키지는 않습니다. 결국 발병은 면역력이 좋냐 나쁘냐가 관건이거든요. 

 

 

6. 대상포진에 걸렸다면 어디 가서 치료하고, 어떻게 관리를 해야 하나?

(1) 대상포진병원

대상포진병원이라는 키워드가 검색되는 것을 보니, 대상포진이 의심되는데 어느 병원을 가야 되는지 고민하시는 분들이 있는 것 같습니다. 대상포진병원 더 이상 고민하지 마세요.

 

대상포진병원으로  감염내과, 피부과, 마취통증의학과, 신경과를 찾아 내원하시면 됩니다.

 

(2) 대상포진 관리법

대상포진 예방법 및 치료방법 중 가장 중요한 것은 건강한 생활습관을 유지해야 한다는 것입니다. 대상포진 증상이 나타나고 확진을 받게 되면 반드시 충분한 수면과 휴식을 취하며, 체력이 회복되도록 노력해야 합니다. 스트레스 관리를 위해 명상, 심호흡 등을 해도 좋습니다. 

 

대상포진 초기에는 가렵기도 해서, 무심코 긁을 수 있는데 염증이 진행되고 있는 피부를 긁어 상처를 주어서는 안 됩니다. 절대 수포를 터트리지 마세요. 

 

이때 입고 있는 옷들도 신경을 써야 합니다. 가급적 면과 같은 천연 섬유로 만든 최대한 헐렁한 옷을 입으세요. 피부가 옷에 끼이는 정도로 큰 통증을 느낄 수 있습니다.

 

 

7. 대상포진 고위험군은?

노인, 면역력 저하 환자, 면역억제제를 복용하는 환자, 수술 후 등 면역력이 약한 사람들은 대상포진 발병 위험이 더 높습니다.

 

 

8.  나이 어리다고  방심하지 말자.

평소에 엄청나게 몸관리를 열심히 하는 분이 있었습니다.  맨발 걷기, 각 종 운동, 자연성분에서 추출한 고급 영양제 주기적 섭취, 유기농 야채만 먹고, 몸에 좋지 않은 것은 거의 드시지 않는 분이고 건강했던 분인데, 며칠 전에 대상포진에 걸렸습니다. 이유는? 너무 무리하게 운동을 했던 게 이유입니다. 너무 무리하다 보니, 오히려 면역력이 안 좋아진 것이죠. 

 

한 달 전에는 가족 지인의 2살짜리 아들이 대상포진에 걸렸습니다. 처음에 저도 믿지 않았지만, 응급실에 가서 대상포진 진단을 받았다고 하고, 나이가 어려 며칠 입원까지 했더라고요.   

 

어릴 적에 수두를 앓았다면, 면역력이 좋지 않은 경우 20대에도 30대에도  발병될 수 있습니다. 나이가 어리다고 대상포진에 걸리지 않는 것도 아닙니다.

 

9.  대상포진 치료 적기는?

초기 치료는 발병 후 72시간 내에 시작하는 것이 가장 효과적입니다. 대상포진은 주로 항바이러스 약물과 통증 관리를 통해 치료되는데, 치료만 빨리 받으면 금방 호전됩니다. 그래도 짧으면 며칠간, 길면 한 달 넘도록 통증이 계속되는 분들도 간혹 있습니다.

 

10.  주로 발병하는 합병증은?

대상포진은 합병증을 유발할 수 있으며, 주요 합병증으로는 신경통, 안구 관련 합병증, 피부 감염, 폐렴,  중추신경계 합병증 등이 있습니다.

 

논문을 살펴보면, 대상포진이  위장 기능 장애 발병과   뇌동맥에 대상포진이 존재하고 뇌졸중 및 치매의 위험을 증가시키는다는  보고도 있습니다. 가장 흔한 후유증으로 대상포진이 발병한 환자의 약 10~13% 에서 대상포진 후 신경통(PHN)이 발생합니다.  (컬러로 된 단어를 클릭하면, 관련 논문들을 볼 수 있습니다.) 

 

( SOURCE : https://baybiosciences.com/varicella-zoster-virus-vzv-samples/ )

 

 

 

11.  대상포진 치료방법은? 

대상포진 치료는 주로 다음과 같은 방법으로 이루어집니다:

(1) 항바이러스 약물

대상포진은 수두 바이러스 (Varicella-zoster virus)에 의해 유발되므로 항바이러스 약물을 통해 바이러스의 증식을 억제합니다. 일반적으로 아세클로비르(Acyclovir), 발아시클로비르(Valacyclovir), 파미클로비르(Famciclovir)와 같은 항바이러스 약물이 사용됩니다.

(2) 진통제

발진 부위의 통증을 완화하기 위해 진통제가 사용됩니다. 일반적으로 아세트아미노펜(Paracetamol), 아스피린(Aspirin), 아세틸살리실산(Aspirin)을 통해 통증을 관리합니다.

(3) 항염증 약물

발진 부위의 염증을 줄이기 위해 항염증 약물이 사용될 수 있습니다. 스테로이드 크림을 피부에 바르거나 항염증 약물을 복용합니다.

 

 

12. 대상포진 걸리면  알츠하이머가 발병할 수 있다? 

대상포진 발병 후에도 바이러스는 신체 내에 남아있을 수 있으며, 신경염에 의한 후유증 등으로 인해 인해 알츠하이머 발생 위험을 증가시킨다는 학계 보고가 있었습니다. 

 

몇 몇 연구에서 대상포진 바이러스와 알츠하이머 질환 사이의 연관성을 제안하고 있지만, 아직까지 확실한 근거가 없습니다. 이에 대한 연구는 진행 중이며 논란 중인 주제 중 하나입니다. 예를 들어 대상포진 경험이 있는 사람의 알츠하이머 발생 확률이 일부분 높아진다는 그런 보고입니다.

 

 

13. 대상포진의 통증은 왜 그렇게 심하지?

대상포진의 통증은 주로 신경을 침범하고 신경염을 일으키기 때문에 극심한 통증이 발생합니다. 바이러스가 신경에 영향을 미치면서 통증과 감각 이상을 유발하는데, 지속적이고 극심한 통증을 유발합니다. 

 

14. 대상포진 전염성이 높은 시기는?

물집이 발생하는 시기입니다. 특히 수포가 터지면 전염성 위험이 매우 높아집니다. 집안에 대상포진 환자가 있다면, 격리하듯 생활하는 것이 필요하고, 세면 도구 및 수건 등도 모두 별도로 사용해야 합니다.

 

 

15. 대상포진 발병 후 5일이 지난 후 알았다면 어떤 문제가 더 심각해 질까?

대상포진 치료를 시작하는 것이 늦어지면 항바이러스 치료의 효과가 줄어들 수 있고, 통증이 더 지속될 수 있으며 합병증 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

 

 

16. 대상포진 백신은 몇 살부터 맞아야 하고, 예방 효과는 얼마나 되나?

(1) 접종 나이에 관한 논쟁

대상포진 예방접종 백신은 50세 이상에 대해 허가되어있지만, 50대가 맞아야 하느냐, 60살 이상이되면 접종이 필요하다라는 논쟁도 있습니다. 즉, 50대의 경우 굳이?라는 의문을 제기하는 분들도 많다는 것입니다. 어떤 연령이든 반드시 의사와 협의 후 접종하시기 바랍니다.

 

(2) 미국 질병 예방통제센터 권고

백신 분야 세계 최고 권위기관인 미국질병예방통제센터(CDC)의 공식 권유는,  60세 이상 접종을 권하고 있습니다. 

 

- 수두를 전혀 앓지 않은 분들에게는 60세 이상에게 예방접종을 권장합니다. 

- 수두를 앓은 경험이 있다면(하지만 모르고 지나간 경우도 있음)  50세 이상 접종도 유효합니다.

- 면역력 저하 환자 포함하여 질병이 있는 경우 반드시, 의사와 협의하셔야 합니다.

 

접종은 의사와 협의 후 진행하시기 바랍니다.

 

 

(3) 접종 시 예방률

1회 접종 후 예방률 50% 정도, 2회 접종하면 약 80~90% 정도의 예방률을 보입니다.

 

 

 

17. 노인, 면역력 저하자, 수술 후 면역력이 약한 사람은 왜 대상포진 고위험군이지?

면역력이 약해지기 때문입니다.  면역력이 낮아진 상태에서 대상포진 바이러스에 노출했을 때 바이러스 재활성화 및 발병 가능성이 상당히 높아집니다. 노화, 면역억제제 복용, 수술 후 면역력 저하 등이 이러한 증상을 악화시킬 수 있기 떄문에 대상포진 고위험군으로 분류합니다.

 

 

18. 예방 백신 어떤 것을 맞아야 하지?

대상포진 예방 백신의 종류에는 약독화 생백신, 재조합백신 2가지가 있으며, 모두 2회 이상 접종해야 예방효과를 높일 수 있습니다. 

 

(1) 백신종류

- 조스타박스, 스카이조스터 (약독화 생백신)

만 50세 이상의 성인에 허가됨.

- 싱그릭스 (재조합백신)

일반적인 만 50세 이상 성인의 경우 접종 가능합니다. 재조합 생백신이 부작용이 덜하고 예방효과가 더 높습니다. 2회 접종 시 약 80~90% 이상이라고 합니다. 

 

(2) 면역저하자는 재조합백신을 접종받아야 함

특히 부작용이 작은 재조합백신인 싱그릭스는, 18세 이상 자가조혈모세포이식자, 고형암 환자, 혈액암 환자, 고형장기 이식 환자 등등 면역저하 환자들에게도 예방접종이 가능한 백신입니다. 즉 상황과 나이, 과거 병력에 따라 권장되는 나이가 조금씩 다릅니다. 하지만, 반드시 전문의와 협의 후  예방접종을 받으시길 바랍니다.

 

(3) 약독화 생백신과 재조합 생백신의 차이는? (아래 박스 클릭)

* 약독화 생백신이란 질병 원인 바이러스 및 균 활동 저하시켜 인체에서 항체만 생산해 낼 수 있도록 제조된 백신 중 바이러스나 균이 살아있는 백신.

 

*재조합 생백신(Recombinant DNA Vaccine)은 DNA 재조합 기술을 사용하여 개발된 백신입니다. 이러한 백신은 유전자 조작을 통해 병원체의 일부를 수정한 후, 수정된 부분을 사용하여 면역 반응을 유발하는 것을 목표로 합니다. 재조합 생백신은 전통적인 백신에 비해 안전하고 효과적인 것으로 알려져 있으며, 다양한 바이러스 및 세균에 대한 예방법으로 개발되고 있습니다.

예를 들어, 현재의 코로나바이러스 (COVID-19) 백신 중에서는 재조합생백신 기술을 사용하여 개발된 것도 있습니다. 이러한 백신은 SARS-CoV-2 바이러스의 특정 단백질 부분을 재조합하여 면역 시스템을 활성화시키는 역할을 합니다.

재조합생백신은 안전성과 효과성 면에서 다양한 연구와 임상 시험을 거쳐 검증되고 있으며, 많은 감염병 예방에 기여할 수 있는 중요한 형태의 백신 기술 중 하나입니다.

 

 

 

19. 대상포진 예방접종 가격

대상포진 예방접종의 가격은 지역과 의료기관에 따라 다를 수 있으나, 20여 만원 정도로 상당히 비싼 백신 중 하나입니다. 의료보험 혜택은 없습니다. 비급여항목이거든요.

 

 

20. 대상포진 무료접종 확인 지자체 17곳 링크

(1) 공약만 하고, 백신은 확보 못한 2023년

정부여당에서 65세 이상 대상포진 무료접종을 공약했었죠.  그래서 지방정부에서 지원을 받아 1년에 몇 개월 정도 대상포진 무료접종을 하는 경우가 있었습니다.

 

확인해 보니 각 지자체 별로 진행하는 곳도 있었고, 진행하지 않는 곳도 있습니다. 어떤 곳은 1차 무료 지원이 끝나고 11월에 다시 재개하는 곳도 있습니다.  궁금하신 분들은 지자체에 확인해 보시기 바랍니다.

 

(2) 무료지원은 보건소나 지자체에 부지런하게 문의하신 65세 이상인 분들만 혜택 받을 수 있어요.

지자체별 대상포진 무료접종 백신 확보가 너무 적어 단 3일 만에 백신이 동이 나는 경우가 최근 발생했습니다. 그러니, 대상포진 무료 접종 원하시는 분은 지자체에 미리미리 알아보시고 늦지 않게 지역 보건소에 가서 대상포진 무료접종 확인하시기 바랍니다. 아래에 지역별 보건소 링크를 달아 놓았으니 관심 있으신 분들은 링크 참고하시고요.

 

 

서울특별시:https://health.seoulmc.or.kr/hospitalClinicInfo/healthCenterInfo.do

부산광역시: https://www.busan.go.kr/depart/ahpublichealth
대구광역시: https://www.daegu.go.kr/health/index.do?menu_id=00001040
인천광역시: https://www.incheon.go.kr/index
광주광역시: https://www.gwangju.go.kr/main.do
대전광역시: https://www.daejeon.go.kr/
울산광역시: https://www.ulsan.go.kr/u/rep/main.ulsan
세종특별자치시: https://www.sejong.go.kr/index.jsp
경기도: https://www.gidcc.or.kr/SUB/510

강원도: http://www.gwd.go.kr/
충청북도: https://www.chungbuk.go.kr/www/index.do
충청남도: http://www.chungnam.go.kr/main.do
전라북도: https://www.jeonbuk.go.kr/index.jeonbuk 
전라남도:https://www.jeonnam.go.kr/
경상북도: https://www.gb.go.kr/ 
경상남도: https://www.gyeongnam.go.kr/intro.html
제주특별자치도: https://www.jeju.go.kr/index.htm

링크를 클릭하면 해당 시도 보건소 홈페이지로 연결되거나, 지자체로 이동할 수 있습니다. 

 

 

 

20. 대상포진 예방접종 부작용은?

대상포진 예방 백신은 피부발적, 쓰라림, 부기, 가려움증, 근육통, 두통, 피로, 떨림, 미열 등의 백신 부작용도 있습니다. 

 

 

 

 

21. 접종 후 합병증 발생 가능성이 줄어드나?

대상포진 예방접종은 합병증 발생 가능성을 줄일 수 있습니다. 특히 예방접종을 받은 사람 중에 대표적인 대상포진 합병증인 '신경통' 발생률이 낮아집니다.

 

 

22. 대상포진에 걸린 사람은 얼마나 후에 예방접종을 해야 하지?

약독화 백신의 경우 대상포진에 걸린 사람은 대상포진 발병 후 6개월 이후 예방접종을 받는 것이 좋습니다.(질병관리청 권고) 6개월 이후라는 시간은, 발병 초기 심한 증상에서 벗어나 완전히 회복된 상태에서 예방접종을 받기 위한 이유입니다. 이렇게 하면 예방접종의 효과를 최대한 발휘할 수 있습니다.

 

재조합 생백신의 경우, 현재 증상이 있는 환자 접종 금지를 제외하고 다른 권고가 없긴하지만, 백신 접종은   의사와 상의하시기 바랍니다. 모든 것이, 개별적인 상황과 건강 상태에 따라 다르니 전문가의 조언을 따르는 것이 중요합니다.

 

 

23. 항암치료를 받고 있는 사람의 예방접종 시기

암을 앓고 있다면, 대상포진에 걸릴 위험이 40%로 올라갑니다. 면역력이 떨어져 있거든요. 항암치료를 받고 있는 사람은 면역력이 저하될 수 있으므로, 예방접종을 시작하기 전에 반드시 주치의나 전문가와 상담해야 합니다.

 

암 치료 상황과 면역 상태에 따라 적절한 접종 시기를 결정해야 합니다.

 

 

24. 대상포진 걸렸던 사람이 또 발병 할 수 있나?

대상포진은 발병한 사람이 또다시 걸릴 수 있습니다. 하지만 재발 확률은 일반적으로 1% 정도로 낮으며, 재발 시 보통 경증으로 발생할 확률이 더 높다고 하지만, 어떤 경우는 그렇지 않을 수도 있습니다. 재발 방지를 위해 예방접종을 고려할 수 있습니다. 

 

25. 대상포진 발병 시 통증 기간이 30일이 넘는 경우 재발확률은 얼마나 되나?

통증 기간이 30일 이상인 경우 재발 확률이 증가합니다. 이러한 경우에는 예방접종을 고려하는 것이 더 중요해집니다.

 

26. 통증기간이 길었던 사람의  재발률이 왜 높을까?

보통 통증 기간이 길게 지속되었던 사람의 재발률이 높다고 합니다. 그 이유는 통증이 지속되면 신경계에서의 염증 반응이 오랜 기간 동안 유지되고, 이로 인해 바이러스의 재활성화 가능성도 높아진다고 합니다.

 

 

27. 대상포진을 피하기 위한 면역강화 방안이 있다면?

면역강화를 위해 건강한 식습관, 충분한 수면, 스트레스 관리, 꾸준한 운동, 금연, 알코올 섭취 제한 등이 도움이 될 수 있습니다. 무엇보다 건강한 생활 습관을 유지하고 스트레스를 피하는 것이 가장 중요합니다.

 

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